ニカルジピンの投与方法と用量計算【早見表・γ計算】

ニカルジピン（英語：Nicardipine　商品名：ペルジピン）の投与方法についてまとめます。

まとめ

緊急時には例えば、小さいニカルジピン1A（2mg / 2mL）を半量から使います。
ニカルジピンは高血圧性緊急症に 0.5〜6.0 γ で使います。
ニカルジピン原液組成（50mg / 50mL）なら 0.5 γ ＝体重 x 0.03 mL/h です。
原液や、20時間以上、45mL/h以上で使う時は、静脈炎に注意します。

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ニカルジピン1Aは…？
ニカルジピンの代表的な投与方法
ニカルジピンの副作用
ニカルジピンのエビデンス
- ニカルジピン 20時間以上・45mL/h以上の投与が静脈炎のリスク因子
まとめ
参考資料

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ニカルジピン1Aは…？

ニカルジピン1Aは、いくつかの大きさがありますが、いずれも濃度は同じで、1mg / 1mL（0.1%）です。

小サイズ　2mg / 2mL
中サイズ　10mg / 10mL
大サイズ　25mg / 25mL

ニカルジピンの添付文書によると、適応によって投与速度の範囲が異なります。

手術時の異常高血圧の救急処置…（中略）…1分間に、体重1kg当たり2〜10μg…
高血圧性緊急症…（中略）…1分間に、体重1kg当たり0.5〜6μg…
急性心不全…（中略）…1分間に、体重1kg当たり0.5〜2μg…

ニカルジピンは、高血圧性緊急症に対して、0.5〜6 γ で使います。

製薬会社から早見表が配布されていますが、5〜10倍希釈を推奨していますので、多くの早見表では希釈した場合の速度を書いています。実際には、静脈炎に注意しつつ、原液投与も広く行われていますので、以下にまとめます。

ニカルジピンの代表的な投与方法

原液の場合

原液の具体例：ニカルジピン 50mg / 50mL

γ = 体重 x 0.06 mg/h = 体重 x 0.06 x (50mL / 50mg) x mg/h = 体重 x 0.06 mL/h です。
両辺を半分に割って、0.5 γ = 体重 x 0.03 mL/h です。
なお、濃度は 1mL = 1000mg として計算すると、1mg / 1mL = 1mg / 1000mg = 0.1%です。

▼ニカルジピン原液【体重・γ毎の早見表】単位：mL/h

体重	0.5 γ	1 γ	2 γ	3 γ	4 γ	5 γ	6 γ
30 kg	0.9	1.8	3.6	5.4	7.2	9	10.8
40 kg	1.2	2.4	4.8	7.2	9.6	12	14.4
50 kg	1.5	3	6	9	12	15	18
60 kg	1.8	3.6	7.2	10.8	14.4	18	21.6
70 kg	2.1	4.2	8.4	12.6	16.8	21	25.2
80 kg	2.4	4.8	9.6	14.4	19.2	24	28.8

2倍希釈の場合

2倍希釈の具体例：ニカルジピン 20mg / 20mL + 生食20mL ＝ニカルジピン 20mg / 40mL

γ = 体重 x 0.06 mg/h = 体重 x 0.06 x (50mL / 25mg) x mg/h = 体重 x 0.12 mL/h です。
両辺を半分に割って、0.5 γ = 体重 x 0.06 mL/h です。
なお、濃度は 1mL = 1000mg として計算すると、1mg / 2mL = 1mg / 2000mg = 0.05%です。原液0.1%の半分です。

▼ニカルジピン2倍希釈【体重・γ毎の早見表】単位：mL/h

体重	0.5 γ	1 γ	2 γ	3 γ	4 γ	5 γ	6 γ
30 kg	1.8	3.6	7.2	10.8	14.4	18	21.6
40 kg	2.4	4.8	9.6	14.4	19.2	24	28.8
50 kg	3	6	12	18	24	30	36
60 kg	3.6	7.2	14.4	21.6	28.8	36	43.2
70 kg	4.2	8.4	16.8	25.2	33.6	42	50.4
80 kg	4.8	9.6	19.2	28.8	38.4	48	57.6

5倍希釈の場合

5倍希釈の具体例：ニカルジピン 10mg / 10mL + 生食 40mL ＝ニカルジピン 10mg / 50mL

γ = 体重 x 0.06 mg/h = 体重 x 0.06 x (50mL / 10mg) x mg/h = 体重 x 0.3 mL/h です。
両辺を半分に割って、0.5 γ = 体重 x 0.15 mL/h です。
なお、濃度は 1mL = 1000mg として計算すると、1mg / 5mL = 1mg / 5000mg = 0.02%です。原液0.1%の5分の1です。

▼ニカルジピン5倍希釈【体重・γ毎の早見表】単位：mL/h

体重	0.5 γ	1 γ	2 γ	3 γ	4 γ	5 γ	6 γ
30 kg	4.5	9	18	27	36	45	54
40 kg	6	12	24	36	48	60	72
50 kg	7.5	15	30	45	60	75	90
60 kg	9	18	36	54	72	90	108
70 kg	10.5	21	42	63	84	105	126
80 kg	12	24	48	72	96	120	144

10倍希釈の場合

10倍希釈の具体例：ニカルジピン 10mg / 10mL + 生食 90mL ＝ニカルジピン 10mg / 100mL

γ = 体重 x 0.06 mg/h = 体重 x 0.06 x (50mL / 5mg) x mg/h = 体重 x 0.6 mL/h です。
両辺を半分に割って、0.5 γ = 体重 x 0.3 mL/h です。
なお、濃度は 1mL = 1000mg として計算すると、1mg / 10mL = 1mg / 10000mg = 0.01%です。原液0.1%の10分の1です。

▼ニカルジピン10倍希釈【体重・γ毎の早見表】単位：mL/h

体重	0.5 γ	1 γ	2 γ	3 γ	4 γ	5 γ	6 γ
30 kg	9	18	36	54	72	90	108
40 kg	12	24	48	72	96	120	144
50 kg	15	30	60	90	120	150	180
60 kg	18	36	72	108	144	180	216
70 kg	21	42	84	126	168	210	252
80 kg	24	48	96	144	192	240	288

ニカルジピンの副作用

原液で末梢静脈から投与している時には、静脈炎に注意します。ただし、原液でなくても、静脈炎は起こり得ます。

降圧薬として使用している時には、過降圧に注意します。また、反射性に頻脈を起こすことがあります。

以前は脳出血急性期は禁忌でした。止血が完成していないと、出血を促進する可能性が指摘されていたためです。今では禁忌ではありませんが注意します。

添付文書には重大な副作用として、麻痺性イレウス、低酸素血症、肺水腫・呼吸困難、狭心痛、血小板減少、肝機能障害・黄疸の記載があります。

添付文書から、その他の副作用を下記に引用します。

その他の副作用	頻度不明
循環器	頻脈、心電図変化、血圧低下、肺動脈圧の上昇（急性心不全時）、心係数の低下（急性心不全時）、心室頻拍（急性心不全時）、チアノーゼ（急性心不全時）、動悸、顔面紅潮、全身倦怠感、心室性期外収縮、房室ブロック
肝臓	肝機能異常（AST(GOT)・ALT(GPT)等の上昇）
腎臓	BUN上昇、クレアチニン上昇
消化器	嘔気、嘔吐、むかつき
過敏症	皮疹
その他	頭痛、体温の上昇、尿量減少、血中総コレステロールの低下、悪寒、背部痛、血清カリウムの上昇、静脈炎