ドブタミンの投与方法と用量計算【早見表・γ計算】

ドブタミン（英語：Dobutamine　略称：DOB　先発品商品名：ドブポン、ドブックス、ドブトレックス）の投与方法についてまとめます。

ドブタミンの形は…？

ドブタミンには、3種類の濃度のキット製剤があります。

投与方法について、添付文書の記載を確認します。

通常、ドブタミンとして、1分間あたり1〜5μg/kgを持続静注する。投与量は患者の病態に応じて、適宜増減し、必要ある場合には1分間あたり20μg/kgまで増量できる。

ドブタミン持続静注50mgシリンジ「KKC」添付文書

γ＝μg/kg/minで記載されており、そのまま活用できます。

ドブタミンは1〜20 γ で使います。

ドパミンは何γ使うかによって作用が異なりますが、ドブタミンは一貫して心収縮力の増強を目的とします。

ドブタミンやドパミンの製剤バッグや添付文書にはγ換算表が付いていて便利です。

ドブタミンの代表的な投与方法

ドブタミン0.1%製剤（50mg / 50mL）の場合

γ ＝ 体重 x 0.06 mg/h ＝ 体重 x 0.06 x (50mL / 50mg) x mg/h ＝ 体重 x 0.06 mL/h の両辺を5倍して、

5 γ ＝ 体重 x 0.3 mL/h です。

▼ドブタミン0.1%製剤（50mg / 50mL）【体重・γ毎の早見表】単位：mL/h

ドブタミン0.3%製剤（150mg / 50mL）の場合

γ ＝ 体重 x 0.06 mg/h ＝ 体重 x 0.06 x (50mL / 150mg) x mg/h ＝ 体重 x 0.02 mL/h の両辺を5倍して、

5 γ ＝ 体重 x 0.1 mL/h です。

0.3%製剤はキリが良いので、この製剤を採用している病院が多いです。

▼ドブタミン0.3%製剤（150mg / 50mL）【体重・γ毎の早見表】単位：mL/h

ドブタミン0.6%製剤（300mg / 50mL）の場合

γ ＝ 体重 x 0.06 mg/h ＝ 体重 x 0.06 x (50mL / 300mg) x mg/h ＝ 体重 x 0.01 mL/h の両辺を5倍して、

5 γ ＝ 体重 x 0.05 mL/h です。

▼ドブタミン0.6%製剤（300mg / 50mL）【体重・γ毎の早見表】単位：mL/h

ドブタミンの副作用

β1刺激で強心作用を発揮しますが、心臓に負荷をかけるので、心筋虚血に注意します。

また、β2刺激もあり血管拡張→血圧低下に注意します。通常はα1刺激で相殺されます。

その他の副作用として、添付文書より引用します。

ドブタミンのエビデンス

心原性ショックで、PDEⅢ阻害薬ミルリノン vs ドブタミンは有意差なし

カナダのオタワ大学からの報告です。

ミルリノンとドブタミンは、機序は違いますが、どちらも血管拡張作用をもつ強心薬です。ミルリノンはホスホジエステラーゼⅢを阻害し、ドブタミンはβ1とβ2を刺激します。

心原性ショックでICUに入室した192例に対して、ミルリノン群とドブタミン群に1:1に無作為に割り付けて比較しましたが、主要複合転帰および重要な副次的転帰に有意差はありませんでした。主要複合転帰は院内死亡、蘇生された心停止、機械的循環補助、腎代替療法の開始等を含みます。Mathew R, Di Santo P, Jung RG, Marbach JA, Hutson J, Simard T, et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock. N Engl J Med. 2021;385: 516–525.

参考

心原性ショックの治療におけるミルリノンとドブタミンとの比較 ｜ 日本語アブストラクト ｜ The New England Journal of Medicine（日本国内版）

NEJM日本国内版

まとめ

0.3%製剤がキリが良いです。

参考資料

参考

γ計算 (γ→ml/h) | 計算 | 薬剤持続投与の指標 | HOKUTO

臨床支援アプリHOKUTO

参考

強心薬・昇圧薬の使いかた（2）（大野博司） | 2010年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院